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[第一时间] 脸肿竟是肿瘤惹的祸!医生:出现这些问题 务必到内分泌科...

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发表于 2023-12-28 10:18:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

  张明琛正在为患者诊治。
  “医生,你还能认出我吗?我是那个之前脸肿得很厉害的小梅。”近日,40岁的小梅(化名)来到了宁波市第二医院内分泌代谢科主任张明琛的诊室复查。她语调欢快,热情爽朗。
  张明琛感慨,小梅和今年春天第一次来门诊时判若两人,脸也小了一大圈。没有打瘦脸针,没有减重,小梅是怎么“瘦脸”成功的呢?
  “我没长胖,就是脸肿!”
  小梅一直来身体健康,相貌周正。但从2022年春夏开始,“照镜子的时候,感觉脸比以前大了一点,以为自己长胖了。”慢慢地,小梅发现面部好像不是胖,而是肿。
  去年入冬后,小梅面部的肿胀越来越明显,脸盘比过去大了快一倍,看着水汪汪的,好像拿根针轻轻一戳,都能飚出汁水来。隔一阵子没见的人再碰面,都会惊呼:“你怎么胖成这样了?”“我没长胖,就是脸肿。”小梅一次次和别人解释。
  她很苦恼,脸部肿胀后,眼皮都像金鱼一样鼓起,且下垂耷拉,眼睛都比过去小了很多。而且,这个肿胀很奇怪,拿手指按下去,表面不会出现小凹坑。
  面部肿胀以来,小梅的颜值受到很大影响,身体也陆续出了问题,确诊糖尿病、高血压。小梅很苦恼,自己生活方式什么都没改变,怎么这些老年病都早早找上门了?她在外地辗转多家医院的全科、肾内科、风湿免疫科等科室就诊,始终没有找到病因,脸却越来越肿了。
  源于糖皮质激素增高
  今年春天,小梅第一次来到了张明琛的诊室,在门诊经过一些激素测定后被收治入院。
  张明琛先确定,小梅面部确实是浮肿,而且是非凹陷性肿胀。“当时我考虑她的情况和糖皮质激素分泌有关。”张明琛说,经过检查,果不其然,小梅的糖皮质激素增高。
  糖皮质激素又叫做肾上腺皮质激素,是由肾上腺皮质分泌的一类激素,是体内重要的一类调节分子,对于机体的生长发育以及代谢、免疫功能都起着重要的作用。一般情况下,人体一天中,早上糖皮质激素最高,中午减半,晚上最低。小梅早上的数值为759,超过了117-686这一正常值区间。而且,中午和晚上的数值和早上基本持平,打破了应有的节律。
  那又是什么导致了小梅的糖皮质激素升高呢?由于小梅没有服用含糖皮质激素的药物,医生推测很可能是其体内下丘脑-垂体的负反馈调节机制出了问题,导致糖皮质激素分泌过多。
  治疗后身体全方位好转
  经过一系列的临床试验和影像学检查,张明琛团队最后锁定了“元凶”——小梅患有左侧肾上腺腺瘤导致的糖皮质激素增多症,同时合并继发糖尿病、高血压。由于这类疾病比较少见且临床表现多样,导致患者经常漏诊。此外,小梅还合并了肺部感染,后经检查系隐球菌感染。
  张明琛打了个比方,糖皮质激素相当于是冲锋号,可以把全身的脏器都调动起来投入到战斗状态。而肿瘤导致小梅的身体分泌了大量糖皮质激素,让小梅的身体长期处于“战斗状态”。长此以往,小梅的身体就出现了各种问题,浮肿、高血压、糖尿病、肺部感染都和此相关。
  确诊后,小梅在该院泌尿外科切除了腺瘤,几天后又回到了内分泌代谢科继续治疗。这次来复诊,小梅凑巧穿着初诊时的外套。看着医生手机里留存的初诊时的照片,小梅笑着说:“张医生,我都认不出这是同一个人了。”
  更让小梅开心的是,糖尿病、高血压、肺部感染也都已经痊愈。
  张明琛提醒市民,高血糖、高血压都是常见病。但是,如果短期内出现了血糖增高、血压增高,尤其是还伴有其他症状如体重迅速增加、外貌改变,一定要到内分泌科进行详细的筛查。也许这些常见疾病背后隐藏着其他更严重的病因。
来源:宁波晚报
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